了解他汀类药物的副作用......

肌肉损伤是他汀类药物常见不良反应之一，可表现为肌肉疼痛、压痛、无力或痉挛，可伴有不适或发热。极少数可表现为横纹肌溶解症，需要立即住院治疗。大部分肌肉损伤发生在用药后3到6月以内或剂量增加时，用药1年后发生损害往往是有新的诱发因素或药物相互作用。高龄、体型瘦弱、甲状腺功能减退、肾病患者、多种药物合用、饮酒、过度运动、劳累等都可能增加肌损伤发生几率。

建议：患者在使用他汀类药物时注意观察有无以上症状的出现，出现肌痛相关症状时需谨慎（特别是伴有不适或发热时），并及时与医生沟通评估肌痛的性质和程度。遵医嘱，在准备使用他汀类药物治疗前、剂量增加、出现相关症状时，加强对肌酸激酶的监测，一般因他汀类药物肌酸激酶升高至正常值的4-5倍以上或肌肉功能受到明显影响时需评估后考虑停用或调整使用剂量。

肝损伤是他汀类药物主要不良反应之一，可能会表现为恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发等，极少发生肝炎或黄疸，极罕见有肝衰竭的发生。

建议：患者加强对相关症状的观察，出现虚弱、黄疸等肝损伤相关症状或肝酶有升高趋势时，应加强监测并进行评估。部分患者使用他汀类药物后会出现一过性的转氨酶轻度升高，一般谷丙转氨酶升高至正常值的3倍以上或出现无法解释的肝酶持续升高，需评估后考虑停用他汀类药物。

他汀类药物可能引起的其他不良反应还有糖尿病、头痛、晕眩、胰腺炎、血小板减少症等。

据专家强调，绝大多数患者可安全服用他汀，他汀带来的心血管获益远远大于其潜在的不良反应风险。虽然他汀类药物有肝毒性和肌毒性，但只要合理规范用药，定期监测肝肾功能和肌酶就是安全的。

建议：他汀治疗开始后关注有无肌肉酸痛，每4~8周复查肝功能、肌酶，如无异常，则逐步调整为每6~12个月复查1次。